Encuesta | Convocación

Registro Catastro Habitabilidad

Código Entrevistador:

Fecha

Día

Mes

Año

Dirección

Nombre entrevistado

Apellido entrevistado

N° Manzana:

N° de personas que habitan la vivienda:

N° de pisos de la vivienda:

1.Observar la cubierta de la vivienda. ¿Tiene cubierta de asbesto cemento?

Sí

No

2.En caso de que la vivienda tenga cubierta de asbesto cemento, según lo que observa, ¿es total o parcial?

Total

Parcial

3. De acuerdo a la pregunta anterior, de forma aproximada, calcular los metros cuadrados de la cubierta de asbesto cemento.

4.Observar en la techumbre de la vivienda si existe un muro cortafuego o un elemento estructural divisor entre unidades, para la resistencia al fuego.

Sí

No

5.Consultarle al vecino/a al que está entrevistando. ¿Sabe usted si alguien de su familia tiene algún tipo de enfermedad respiratoria?

Sí

No

6.En caso de que la persona entrevistada responda positivamente, consultar por el tipo de enfermedad y si tiene más información al respecto. Escribir la respuesta en el espacio a continuación.-

7.Registro fotográfico. Con el objetivo de completar el catastro con imágenes del asbesto cemento y de la techumbre de la vivienda, tomar fotografías claras. Al final del día, renombrar el archivo de la foto con la siguiente nomenclatura: AC_callenumero_1

8.De acuerdo a lo observado en su visita, ¿la vivienda permanece con su superficie original o se encuentra ampliada?

Mantiene superficie original

Vivienda ampliada

9.¿Cuántas viviendas hay en el terreno en el que vive el entrevistado? Escribir en números.

10.En caso de haber más de una vivienda, registrar cuántas hay y si tienen conexiones eléctricas que dependen del tablero original o tienen conexiones independientes.

Número total de viviendas:

Depedendencia

Todas dependen del mismo tablero eléctrico

Tienen conexiones independientes

11.a Amperaje tablero eléctrico

11.b Amperaje medidor

12.Sobre el tablero eléctrico que está observando: ¿cuenta con automático general?

Sí

No

13.Sobre el tablero eléctrico que está observando: ¿cuenta con diferenciales?

Sí

No

14.Sobrecarga eléctrica ¿Se ha caído la luz cuando conecta más de un electrodoméstico en simultáneo?

Sí

No

15.En caso de responder positivamente la pregunta anterior, mencionar cuáles son aquellos electrodomésticos.

16.Sobre lo anterior ¿Se cae el automático?

Sí

No

17.¿Suele utilizar alargadores y en ellos enchufar más de un artefacto eléctrico?

Sí

No

18.¿Ha observado cables dañados, es decir, cortados, pelados, entre otros?

Sí

No

19.¿Ha observado quemadura o decoloración en cables, enchufes, toma corrientes, entre otras?

Sí

No

20.¿Utiliza cocina a gas o eléctrica?

Gas

Eléctrica

21.En su casa, ¿vive alguna persona electrodependiente?

Sí

No

22.¿Cuáles son los artefactos eléctricos que se utilizan durante todo el año en la vivienda y la cantidad? (marcar con 0 en los casos en que no haya)

Refrigerador

Horno eléctrico

Secadora

Aire acondicionado

Congeladora

Microondas

Cocina eléctrica

Termo eléctrico

Otro

23. Registro fotográfico. Con el objetivo de completar el catastro con imágenes del estado del sistema eléctrico de la vivienda, tomar fotografías claras del tablero eléctrico, medidor, y todo aquello en mal estado (cables, enchufes, tomas de corriente, alargadores, etc.). Al final del día, renombrar el archivo de la foto con la siguiente nomenclatura: SE_callenumero_1.jpg;

Carga de archivos

Obsevaciones para complementar en caso de existir:

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